Schwangerschaftsbetreuung

Vor einer geplanten Schwangerschaft sollte zusätzlich Folsäure in einer Dosis von 0,4 mg in Tablettenform verabreicht werden und zwar 1 Monat vor der geplanten Schwangerschaft, weil dies das Risiko von Neuralrohrdefekten um mindestens 2/3 reduziert. Ich führe die üblichen Schwangerschaftskontrollen bei Ihnen durch und informiere Sie bei der ersten Konsultation über Pränataldiagnostik und Ultraschall.

In der 12. Schwangerschaftswoche besteht die Möglichkeit der Durchführung eines 1.- Trimestertestes mit Messung der Nackentransparenz.

Panoramatest:

Dies ist ein genetischer Test. Das bedeutet eine Blutentnahme der Mutter ab der 9. Schwangerschaftswoche, bei der DNA des Babys aus der Blutprobe der Mutter gewonnen wird.Diese kindliche DNA wird auf bestimmte Chromosomenmerkmale untersucht, die Auswirkungen auf die Gesundheit Ihres Babys haben könnten. Der Panorama-Screeningtest ermöglicht eine Untersuchung auf Trisomie 21,18,13 sowie auf Triploidie und Monosomie X (Turner Syndrom). Als Zusatzuntersuchung kann das Mikrodeletionsscreening durchgeführt werden.Aus der gleichen Probe werden die Mikrodeletionssyndrome 22q11.2/DiGeorge, Prager-Willi, Angelmann, Cri-du-Chat und 1p36 untersucht.

www.panoramatest.com

www.genetica-ag.ch

1.-Trimestertest

Der 1.-Trimestertest besteht aus einer Kombination von Ultraschalluntersuchung und einem Bluttest, welche in der 11.-14. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.

Im Ultraschall werden die Anzahl und die Vitalität der Kinder beurteilt, das Alter der Schwangerschaft durch das Messen der Scheitel- Steiss-Länge des Kindes bestimmt und die sog. Nackentransparenz (NT) des Kindes beurteilt.

Darunter versteht man eine Ansammlung von Flüssigkeit unter der Nackenhaut des Kindes. Je breiter die Nackentransparenz, desto höher das Risiko für eine Trisomie. Eine verbreiterte Nackentransparenz ist zudem ein wichtiges Hinweiszeichen für eine Vielzahl von angeborenen Organfehlbildungen.

Das mütterliche Blut wird auf zwei Substanzen untersucht, die vom Kind bzw. vom Mutterkuchen gebildet werden: das PAPP-A (pregnancy associated plasma protein-A) und das freie b-HCG (free beta human chorionic gonadotropin).

Aus der Kombination von Alter der Mutter, Trisomien in vorausgegangenen Schwangerschaften, Alter der aktuellen Schwangerschaft, Nackentransparenz und Blutwerten wird Ihr individuelles Risiko für eine Trisomie berechnet.

Bei über 35-jährigen Patientinnen oder wenn der 1.Trimestertest ein erhöhtes Risiko für eine Trisomie ergibt, kann die Chorionbiopsie oder Amniocentese durchgeführt werden.

Amniocentese:

Amniocentese heisst Fruchtwasserpunktion und wird für die pränatale Diagnostik in der Regel in der 16. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Der Frauenarzt sticht, unter Ultraschallkontrolle, mit einer Nadel durch die Bauchdecke und die Gebärmutterwand in die Fruchtblase und entnimmt mit einer Spritze etwa 20 ml Frucht-wasser. Der Eingriff erfolgt ambulant und verursacht kaum Schmerzen. Die genetischen Untersuchungen, namentlich die Chromosomenuntersuchung, werden im Labor an Zellen, die zuerst gezüchtet werden müssen, vorgenommen.

Chorionbiopsie:

Die Chorionbiopsie dient den gleichen Zwecken wie die Amniocentese, wird aber rund 4 Wochen früher, d.h. schon in der 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Mit einer Nadel wird etwas Zellmaterial aus dem Chorion, der späteren Placenta punktiert. Da die Zellteilungen in diesem Gewebe von Anfang an reichlich vorhanden sind, können die Chromosomenpräparate bereits einen Tag später angefertigt werden. Für die Genanalysen steht ebenfalls reichlich Material zur Verfügung.

Geburt:

Bei Einsetzen von regelmässigen Wehen alle 5 Minuten über 1 Stunde oder bei Fruchtwasserabgang, das heisst Blasensprung, melden Sie sich im Gebärsaal:

Klinik Hirslanden Tel. 044 387 35 60
Spital Bethanien Tel. 043 268 72 72

Es besteht die Möglichkeit einer Periduralanaesthesie. In der Austreibungsphase kann es möglich sein, dass man mittels Vakuum oder Zange die Geburt vorzeitig beenden muss bei Wehenschwäche der Mutter oder schlechten Herztönen des Kindes. Ob ein Dammschnitt (Episiotomie) nötig ist entscheidet sich erst bei Durchtreten des Kopfes, wenn der Damm gut durchblutet ist, wird eine Episiotomie nicht nötig sein. Bei Erstgebärenden, bei welchen der Beckenboden noch nicht vorgedehnt ist, kann eine Episiotomie nötig sein, vor allem wenn das Kind sehr gross ist.

Kaiserschnitt:

Wir unterscheiden zwischen dem geplanten Kaiserschnitt und dem notfallmässigen Kaiserschnitt. Ein Kaiserschnitt wird geplant zum Beispiel bei Beckenendlage, das heisst wenn der Kopf des Kindes oben in der Gebärmutter zu liegen kommt, bei gewissen Zwillingsschwangerschaften auch je nach Lage der Kinder und dann auch beim Wunschkaiserschnitt.
Der notfallmässig durchgeführte Kaiserschnitt hat eine höhere Komplikationsrate als der Wahlkaiserschnitt und wird meist aus kindlicher Indikation, z.B. schlechten Herztönen durchgeführt. Wenn ein Kaiserschnitt primär gewünscht wird, werden wir dies in einem eingehenden Gespräch in der Praxis besprechen, betreffend Vor- und Nachteile vom Kaiserschnitt versus einer Spontangeburt, wobei die Wünsche der Frau bei Möglichkeit berücksichtigt werden. Vor allem sind es traumatische Geburten in der Vorgeschichte, welche die Frauen motivieren einen Kaiserschnitt zu wünschen. In diesem speziellen Falle müssen auch die Vor- und Nachteile und Risiken auch für das Kind besprochen werden.
Die Spontangeburten zeigen häufig Beckenbodenverletzungen, vor allem bei Erstgebärenden, was beim Kaiserschnitt praktisch ausgeschlossen ist. Die Risiken eines Kaiserschnittes sind mögliche Infektionen der Bauchdecken, selten kann es beim Kind zum „wet lung Syndrom“ kommen, da das Auspressen durch den Geburtskanal nicht stattfindet und das Kind dann möglicherweise Mühe mit der Atmung hat in den ersten Tagen nach der Geburt, dies kann eventuell auch dazu führen, dass das Kind von einer Privatklinik aus in ein anderes Spital verlegt werden müsste, zur Kontrolle der Beatmung.